Приложение № 1
к Порядку уведомления муниципальными служащими Администрации города Норильска, ее структурных подразделений  представителя нанимателя (работодателя) об иной оплачиваемой работе
					
(наименование должности, Ф.И.О. (последнее – при наличии), представителя нанимателя (работодателя)
от
(наименование должности)

(структурное подразделение)

(Ф.И.О. (последнее при наличии)

(адрес места жительства)

Уведомление 
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

	В соответствии с частью 2 статьи 11 Федерального закона от 02.03.2007 г. № 25-ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации» уведомляю Вас о том, что я намерен(а) выполнять иную оплачиваемую работу (указать сведения о работе, которую намерен(а) выполнять муниципальный служащий: полное наименование организации, юридический адрес, вид договора, должность, должностные обязанности, предполагаемую дату начала выполнения соответствующей работы, срок, в течение которого будет осуществляться соответствующая деятельность, режим рабочего времени, иное).
	Выполнение указанной работы не повлечет за собой конфликта интересов и будет выполняться в свободное от основной работы время.

     (дата)	                               (подпись)	                            (расшифровка)

Ознакомлен:

(должность, Ф.И.О. (последнее – при наличии) представителя нанимателя (работодателя))			

Регистрационный номер в журнале
регистрации уведомлений		

Дата регистрации уведомления		

	
(Ф.И.О. (последнее – при наличии), должность, подпись должностного лица, ответственного за регистрацию уведомления)